Hémocultures

Choix Matériel

2 Flacons hémoculture

Préalable

• Noter les renseignements suivants sur l’ordonnance (ou bon vert) :
  • Origine du prélèvement (PAC/Périphérie)
  • Heure de prélèvement
  • Température
  • Présence / absence d’antibiothérapie
• Suspicion bactériémie: prélever 2 à 3 paires de flacons (40 à 60 mL) par ponction veineuse périphérique
• Suspicion endocardite: prélever 3 paires d'hémoculture espacées d'1h minimum par ponction veineuse périphérique. En cas d'urgence, il est possible de prélever 3 paires d'hémoculture à 30 minutes d'intervalle.
• Suspicion de contamination d'un dispositif intra-vasculaire (DIV): prélever à moins de 10 minutes d'écart une paire d'hémoculture en périphérie, et une paire d'hémoculture sur le DIV

Prélèvement

• Faire un repère sur les flacons correspondant au volume de prélèvement recommandé : 8 à 10mL
• Retirer la capsule des flacons et désinfecter le septum avec l’antiseptique alcoolique. Laisser le tampon de désinfection
  sur les flacons jusqu’au prélèvement.
• Se frictionner les mains avec une solution hydroalcoolique selon les préconisations du fournisseur
• Choisir le site de ponction veineuse, poser le garrot propre et désinfecté
• Repérer la veine
• Réaliser une antisepsie cutanée large du site de ponction à l’aide d’un antiseptique alcoolique en respectant le temps
  de contact et de séchage préconisés pour le produit.
• Enfiler des gants à usage unique et réaliser la ponction veineuse à l’aide d’une unité de prélèvement sécurisée
• Prélever le flacon aérobie en premier, afin de purger la tubulure, puis le flacon anaérobie.
• Remplir les flacons d’hémoculture avec 8-10 mL de sang par flacon. En cas de prélèvement de tubes associés respecter
  l’ordre de prélèvement des tubes.
• Prélever 2 à 3 paires par patient, par épisode fébrile et par tranche de 24h.
• Activer, à la fin du prélèvement, la sécurité du dispositif pour prévenir tout risque d’AES
• Eliminer l’unité du prélèvement dans le collecteur à objets piquants, coupants, tranchants
• Agiter les flacons par retournement et les nettoyer
• Etiqueter les flacons avec l’étiquette du patient et indiquer : date/heure du prélèvement/site (périphérique, PAC…)

Echantillon

Sang total prélevé dans les flacons d’hémoculture.

Quantité optimale

• adulte 40-60mL (2 à 3 paires d'hémoculture)
• enfant (source Remic)
  • < 2 kg : 1 flacon pédiatrique contenant 0.5 à 4.5 ml
  • 2 à < 8 kg : 1 flacon pédiatrique contenant 3 à 6 ml
  • 8 à <14 kg :  2 flacons pédiatrique contenant 4 à 5 ml
  • 14 à < 19 kg : 2 paires de flacons chacun remplis à 5 ml
  • 19 à < 26 kg : 3 paires de flacons chacun remplis à 5 ml

Préparation du patient

Prélever à distance d’un traitement antibiotique si possible.

Acheminement

• Flacon hémoculture BD :
  • Optimal : dès que possible ou < 12 h à T° ambiante
  • Acceptable : ≤ 24 h à T° ambiante
  • Non adapté : > 24 h à T° ambiante

Interprétations

• Il est généralement recommandé de prélever 2 à 3 paires de flacons d’hémoculture pour les adultes et les
  enfants de plus de 36 kg. En effet, 3 paires de flacons correctement remplis (60 ml) permettent de détecter
  une septicémie dans près de 98% des cas.
• En cas de suspicion de DIV infecté : Prélever en même temps (moins de 10 minutes d’écart) 2 paires
  d’hémocultures, l’une par ponction veineuse périphérique et l’autre sur le DIV. Si l’hémoculture prélevée
  sur DIV est positive plus de 2 heures avant celle prélevée en périphérie avec la même bactérie, la
  colonisation du DIV est responsable de l’état septique du patient.

Jour de réalisation

J5 – Lun ☑ – Mar ☑ – Mer ☑ – Jeu ☑ -Ven ☑ – Sam ☑ – Dim ☑

Code NABM : 5219                      Code Hexalis : HEMO