Gentamicine

Choix Tube

1 Tube Sec sans gel séparateur (Rouge) – Recommandé

1 Tube Héparinate de Lithium (Vert) – Possible 

Prélèvement

Sans veineux – Sang artériel

Résiduel = Prélever avant injection ;
Pic = 30 mn après la fin de la perfusion IV – 60 mn après l’injection IM

Echantillon

Plasma

Quantité minimale

1 ml Peut être associé aux autres dosages de médicament (si tube sec rouge).

Préparation du patient

Aucune préparation spéciale, aucun jeûne requis.

Acheminement

Délais : < 4 h – T° ambiante

Conservation au laboratoire

72 heures entre 2 et 8°C

Ajout possible de l’analyse : OUI – 12h après prélèvement.

Indications

Recommandation AFASSPS 2011

• Pic :
  Un dosage du pic plasmatique est conseillé après la 1ère injection chez tous les patients sévères, surtout si des modifications des paramètres pharmacocinétiques (augmentation du Vd et/ou diminution de la diffusion tissulaire) sont probables : choc septique, brûlés, neutropénie fébrile, patients de réanimation en ventilation mécanique, obésité morbide, polytraumatisés, mucoviscidose…
  Il est primordial que les dosages du pic soient effectués 30 minutes après la fin de la perfusion (dont la durée doit également être de 30 minutes). Des taux inférieurs aux objectifs attendus (30-40 mg/L) doivent entraîner une augmentation de la posologie de l’injection suivante. Si le traitement est prolongé au-delà de 5 jours, un nouveau contrôle 48 heures plus tard, est fortement conseillé.
• Résiduel :
  Un dosage de la concentration résiduelle est nécessaire uniquement si la durée de traitement est > 5 jours (dosage à effectuer après 48 heures de traitement) ou en cas d’insuffisance rénale. Ce dosage doit être répété 2 fois par semaine et s’accompagner d’une surveillance de la fonction rénale.
  Des taux résiduels <0.5 mg/L nécessitent d’espacer les injections.

Rappel de la posologie de la gentamicine IV: 3 à 8 mg/kg/jour

Valeurs usuelles

• Intervalle thérapeutique conseillé pour 3 injections par jour
  • Concentration au pic: 6-10 mg/L
  • Concentration résiduelle: 0.5-2 mg/L
• Intervalle thérapeutique conseillé pour 1 injection par jour (Recommandé)
  • Concentration au pic: 30-40 mg/L
  • Concentration résiduelle: < 0.5 mg/L

(Source : Fiche technique)

Jour de réalisation

J0 – Lun ☑ – Mar ☑ – Mer ☑ – Jeu ☑ -Ven ☑ – Sam ☑ – Dim ☑

Code NABM : 1650          Code Hexalis : GENTA